מיפוי תוכנית או יוזמה

ממלאים בערך 7-12 דקות. אנחנו בוחנים את ההגשות וחוזרים אליכם בתוך 14 ימי עסקים אם יש שאלת המשך. אפשר לשמור טיוטה: אם תסגרו את הדפדפן באמצע, המידע יישמר מקומית בלבד.

תוצאות המיפוי ישולבו בחוברת המסכמת של הפרויקט ברמת ניתוח אגרגטיבי בלבד. לא יוצגו פרטים מזהים ללא הסכמה מפורשת בהמשך הטופס. ראו מדיניות הפרטיות.

מעדיפים לדבר לפני שממלאים? אפשר לקבוע שיחת וידאו עם הצוות, במקום הטופס או בנוסף לו.

קביעת שיחת וידאו ←

הפגישות נערכות בשיחת וידאו ומוקלטות לצורך תיעוד וסיכום פנימי של הצוות; קביעת הפגישה מהווה הסכמה להקלטה. ראו מדיניות הפרטיות.

1. התוכנית
סוג הגוף המפעיל
לדוגמה: 2020
מומלץ 50-500 מילים
2. אופי הפעילות
תחום בריאות ניתן לבחור יותר מאחד
תחום תרבות ניתן לבחור יותר מאחד. גם בטיפול באמנות חשוב לציין את סוגת האמנות, למשל אמנות חזותית.
ספקטרום הפעילות
משך התוכנית
תדירות המפגשים
מתכונת השתתפות
מקצועות בריאות מעורבים בתוכנית רשות. ניתן לבחור יותר מאחד.
רשות. לדוגמה: PTSD, דמנציה, אוטיזם, דיכאון, החלמה מאירוע מוחי, סרטן, כאב כרוני, וכו׳. אפשר כמה.
גיל קהל יעד
יישוב, אזור, או "ארצי"
מקור מימון רשות. ניתן לבחור יותר מאחד.
סטטוס נוכחי
תמונות, דוחות, מצגות, מסמכים. עד 5 קבצים, עד 8MB לקובץ, עד 20MB סה״כ.
לא נבחרו קבצים
3. פרטי איש קשר
4. הסכמות